醉酒汉误吸危在旦夕 医务人员紧急抢救助与家人团聚 医生:谨防吸入性肺炎

编辑:木子红桃K
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15:48 11月27日

(通讯员 李俊平 乐文卿 赵华)

近日,汉口一名50多岁的醉酒汉刘师傅(化姓)倒在路边,不省人事,被路人报警后由急救车送往附近武汉市汉口医院抢救。面对这位三无病人(“三无”病人一般指无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人),医院当机立断,立即开通绿色通道。在重症监护室的第3天,医院帮助刘师傅找到了家人,苦寻几天的家人终于在医院与刘师傅重逢。最终,经过10天重症医学科全体医护人员的救治,刘师傅病情趋于稳定,脱离生命危险转入普通病房。11月25日,患者已出院,并为市汉口医院重症监护室医务人员送上了一面锦旗。

据市汉口医院重症医学科刘应超医生回忆,当日半夜11点急会诊,发现急诊科门口躺着一位中年男性,周围都是围观群众,无家属陪伴,当时患者全身紫绀,反应迟钝、呼吸急促、可见患者呕吐大量咖啡渣样食物残渣,根据临床经验感觉到患者病情的危重性,立即将其送入红区抢救室,行鼻导管吸氧、吸痰、心电监护、快速建立静脉通路等急诊处置,并开通绿色通道进行抢救。

“血压80/40mmhg,心率130次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度60%,双侧瞳孔6mm,等大等圆,对光反射迟钝”,肺部可听见大量痰鸣音,衣物可见大量咖啡渣样食物残渣,呕吐物……。刘应超医生指挥:“改面罩吸氧、建立两路静脉通路,加快输液速度,立即吸痰,通知麻醉科准备气管插管。” 麻醉科第一时间赶到急诊室参与抢救,用最短的时间为病人气管插管,开通了气道,随即从患者气道里吸出大量食糜;并快速转运至ICU继续抢救治疗,给予纤支镜吸痰肺泡灌洗,尽量减少误吸引起的肺损伤,患者呼吸机参数支持相当高,考虑吸入性肺炎,脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭,每一个名词的背后都是一种难以治愈的重症。市汉口医院ICU医务人员多次讨论治疗方案,日夜守护病人床前,通过精准化的管理,患者入院8天后成功拔除气管插管,并转入普通病房,患者已于昨天出院,对医务人员的救治感激不尽,并表示再也不酗酒了。

市汉口医院重症医学科乐文卿主任介绍,吸入性肺炎是指吸入酸性物质、动物脂肪,比如食物、胃内容物以及其他的刺激性液体和挥发性的碳氢化合物以后,引发化学性的肺炎,严重患者可以发生呼吸衰竭。容易出现吸入性肺炎的人群有吞咽反射比较差的老年人、儿童、婴幼儿;酗酒的人喝醉酒以后可致误吸;麻醉或昏迷的病人,咳嗽反射会比较差,容易引起吸入性的肺炎。吸入性肺炎的症状有重有轻,轻者仅表现为偶尔咳嗽、有痰;重者如呕吐出刺激性较强物质或吸入大量有毒物质,可能引起机械性气道阻塞以及窒息,重症肺部感染,呼吸衰竭甚至死亡。预防吸入性肺炎主要是预防食物和胃部内容物吸入的,平时注意进食的时候要小口,细嚼慢咽,给婴儿喂奶的时候应少食多餐,一次不要喂太多,吸奶不要太快以免出现呛奶,喂奶后注意拍拍后背让宝宝打嗝。进餐的时候注意不要平卧进食。如果是手术患者需要注意麻醉前排空胃部,安置胃管。平时加强卫生护理,保持口腔清洁卫生。