年后胖三斤的你们，肠胃还受得了吗？| 武汉市中医医院
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来源：好医网
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15:17 03月18日
今日导医——好医网客服：婷婷
近年来，肠胃病的发病趋势日益呈现年轻化，中年患者的发病率也逐年增加！
【关于慢性胃炎诊疗方案】
(1)慢性胃炎的内镜诊断需与病理检查结果结合作出判断。
(2)非萎缩性胃炎内镜下可见红斑、点状 、片状和条状 、粘膜粗糙不平 、出血点 斑 、粘膜水肿 、渗出等基本表现。
(3)萎缩性胃炎内镜下可见粘膜红白相间 ,以白为主 ,皱囊变平甚至消失 , 粘膜血管显称粘膜呈颗粒或结节状等基本表现。
(4)慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩 即可诊断为萎缩性胃炎。
中医诊断：凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证称胃脘痛。
辨证分型
①肝胃气滞证
主症：胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛，嗳气，反酸。
次症：胸闷，食少，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
②脾胃湿热证
主症：胃脘胀满或胀痛，口苦，恶心呕吐，舌质红，舌苔黄腻。
次症：胃脘灼热、口臭、尿黄，脉滑数。
③胃阴不足证
主症：胃脘隐痛，胃中嘈杂，饥不欲食，口干，舌红少津，苔少。
次症：食少，干呕，大便干燥，脉细。
④胃络瘀阻证
主症：胃脘胀满，刺痛，痛处拒按，痛有定处，舌质暗红或有瘀点、瘀斑。
次症：黑便，面色暗滞，脉弦涩。
⑤脾胃气虚证
主症：胃脘胀满或隐痛，胃部喜按喜暖，大便稀溏，乏力，舌质淡，边有齿痕。
次症：食少，气短，懒言，呕吐清水，口淡，脉细弱。
治疗方法:
1.西医治疗：针对不同病情采用制酸、粘膜保护剂、助消化、抗HP、抗焦虑治疗。
2.中医治疗：以口服中药为主，配合针灸治疗。
【关于溃疡性结肠炎诊疗方案】
（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：
①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、出血、脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；
②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；
③缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。
（3）钡剂灌肠检查：主要改变如下。
①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变；
②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；
③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
（4）黏膜组织学检查：活动期和缓解期有不同表现。
活动期：
①固有膜内有弥漫性慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润；
②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；
③隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期：
①中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少；
②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；
③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽；
④潘氏细胞化生。中医诊断：泄泻（溃疡性结肠炎）是指以排便次数增多、便质异常为主要症状的病证。
辨证分型
①脾胃虚弱证
主症：大便时溏时泻，迁延反复；食少纳呆。
次症：纳少泛恶；面黄；疲乏无力；舌淡，苔薄白；脉细弦。
②肾阳虚衰证
主症：腹痛肠鸣、腹泻；形寒肢冷。
次症：腹部喜暖；腰膝酸软；完谷不化；舌淡，苔薄白；脉沉细。
③脾胃湿热证
主症：腹泻粘液脓血便；舌苔黄厚腻。
次症：口干口苦；身重困倦；恶心呕吐；小便短黄；食少纳呆；脉滑。
④肝郁乘脾证
主症：腹泻粘液便；两胁胀满。
次症：每因情志不畅而发作或加重；痞塞不舒；心烦易怒；善太息；舌淡红，苔薄白；脉弦。
⑤阴血亏虚证
主症：痢下赤白，量少次多；口干心烦。
次症：潮热骨蒸；五心烦热；盗汗；咽干目燥；舌红；少苔；脉细数。
治疗方法:
① 西医治疗：包括休息、进食易消化食物；轻度患者口服柳氮磺胺吡啶片4g/d或同类制剂；思密达3g、3次/天；中重型者可口服泼尼松40mg/d或氢化可的松灌肠；控制继发感染；贫血严重纠正贫血。
②中医治疗：以口服中药结合中药保留灌肠，配合针灸治疗、穴位敷贴。
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