为治腹泻男子吃遍所有肠药 遗憾最终发现是直肠癌

编辑:谢俊杰
来源:通讯员 薄云娜
标签:
14:42 03月20日

 

为了治腹泻,汉口一七旬老人几乎把药店所有的肠药都搬回了家。几个月后,他的腹泻不仅没有缓解,反而出现严重的药物副作用。更遗憾的是,他患的不仅仅是简单的肠炎,反而最终被诊断为直肠癌

这位张姓老先生今年72岁,从两年前他就开始出现了拉肚子的症状,几乎每天都要上十几二十次厕所,严重的时候甚至每天腹泻四五十次。为治腹泻,张先生前后从药店买了多种肠药进行服用,但是几乎吃遍了治腹泻的药物,都没有起到明显的作用。

二月底,张先生来到武汉市中医医院肛肠科就诊,接诊的主任医师在陈惠华为其检查后发现,张先生白细胞偏高,粪便常规隐血呈阳性,于是建议住院进一步检查。管床曾华主治医师为其做了肛门指检后发现他直肠有明显肿物,在经过反复沟通后,医生为其进一步做了CT和肠镜检查,同时采取了抗炎治疗。但是持续了三天,血象仍没有降下来,考虑到患者曾自行吃过多种药物,曾华医师立即请综合药学部主管药师林哲人前来会诊。

临床药师林哲人进行药物重整后发现,张先生所服用的多种药物中,有一种糖皮质激素类药物,他竟然连续吃了三个月之久)。“这种药物为长效糖皮质激素,像患者这种腹泻的情况,建议只小剂量短期服用,而不应该长期大剂量服用。而患者在没有明确诊断的情况下,长期过度服用激素药,不仅没有起到药效,反而已经出现了可能由大量服用糖皮质激素引起的髋关节疼痛、白细胞升高等严重的药物副作用。”随即,林哲人药师建议调整用药方案,更换同种作用的中、短效糖皮质激素,逐渐减量,观察其上述症状的改善情况。

武汉市中医医院综合药学部专门成立党员“蒲公英”药学服务团队,旨在“以患者为中心,为患者安全用药保驾护航”。林哲人药师指出,在临床工作中会碰到很多对医嘱依从性较差的患者,这就需要临床药师利用其专业优势,对患者进行用药指导、用药教育,对服用多种药物的患者进行药物重整,给患者用药“做减法”,避免重复用药和超剂量用药,为患者用药安全和降低药费起到积极的作用。另外,临床药师更要与医生相互配合,根据患者病情,为其制定合理科学的用药方案。

在林哲人药师的配合指导下,张先生的炎症反应得到了很好的控制。但遗憾的是,检查结果显示,患者直肠腔内有长达12cm的肠管内都塞满了肿瘤物,病检提示直肠腺癌。正是由于患者直肠内填满了肿物,使得肛门有坠胀感,才导致排便如此频繁。曾华医师指出,总是拉肚子并不一定就是肠炎,而应该要及早明确诊断,像张先生这样自行长期大量服用药物更是不可取。目前,张先生正在准备手术治疗。