肾结石“反复纠缠” 罪魁祸首却藏在脖子上

6年来4次因肾结石做了激光碎石治疗，并因为反复腰痛辗转多家医院，骨科、疼痛科、康复科都跑了个遍却仍然没能“断根”。4月初，家住武昌街道口附近的55岁陈阿姨又一次因腰疼来武汉市中医医院检查时才发现，折磨了她六年的腰痛竟是脖子上的甲状旁腺病变引起的。

4月初的一天上午，陈阿姨找到风湿病科/针灸科找到俞昭医生，想通过针灸、火罐等中医传统治疗方法缓解腰疼，但俞昭医生在问诊过程中了解到，陈阿姨6年顽疾并未找出具体病因，且肾结石频发，需要检查找出病因，精准施治。在接下来的血液检查中，俞昭医生发现其血液指标提示甲状旁腺激素高出了正常值4倍，但肾功能正常，离子全套正常，这很有可能是内分泌系统出了问题，于是建议她去内分泌科就诊。

接诊的内分泌科主治医师赵静进一步检查发现，24小时尿钙、尿磷指标均明显增高，甲状腺彩超提示甲状腺右侧下级有实质性病灶，考虑为甲状旁腺增生可能，甲状旁腺ECT提示右叶甲状腺下极甲状旁腺腺瘤，肾脏彩超提示肾脏多发结石并积液，且骨质疏松也较为严重，综合病史及检查结果，考虑诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进”，需要进行右侧甲状旁腺肿瘤切除术，术后监测甲状旁腺激素迅速下降至正常；并给予中药疏肝清热，滋阴养血调理。

前天下午，陈阿姨在复诊时非常诚恳地对赵静医生说，术后这一个月来，自己体会到了久违的轻松：腰不疼了、肾绞痛也再没发过、肾积液也消失了，自己兜兜转转了6年与肾结石打了4场“遭遇战”，却压根没想到是甲状旁腺在“瞎指挥”。

赵静医生解释说：甲状旁腺位于甲状腺两侧两壁，在调节人体钙磷代谢中起重要作用，使骨骼中的钙进入血液，促进肠和肾脏对钙的重吸收，当甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生肥大时，甲状旁腺功能亢进，分泌大量甲状旁腺激素，在甲状旁腺激素作用下，人体最大钙“粮仓”-骨骼，像“开仓赈灾”一样，释放骨骼中大量钙进入血液，长期造成骨骼缺钙，容易发生骨关节痛，甚至骨折，血液里的钙高出一定值，大量的钙就会进入尿液，钙盐沉积在体内形成泌尿系结石，结石溜进输尿管诱发肾绞痛，甚至形成急性梗阻性肾病引起肾功能衰竭。所以市民在遇到骨质疏松时不能随意“补钙”了事，反复发作的肾结石不能直接“碎石”，除以上两种情况外，还有不明原因的便秘、纳差、反复消化道溃疡、烦渴、多尿、疲倦、乏力、健忘等，也不能忽视甲状旁腺问题，找到病因，才能更好地对症治疗。