心梗很可怕 不听话的病人更可怕

编辑:谢俊杰
来源:通讯员 周曌
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10:26 11月05日

每天六两酒,一包烟,64岁的何爷爷一周前突发心梗凌晨被送往武汉市中医医院急诊科救治,但他入院后不遵医嘱,刚过四天就急吼吼地要出院,让管床的医生直摇头。

上周五凌晨2点,在家喝酒后陷入意识模糊状态的何爷爷被家人背着来到了市中医院急诊科,接诊的主治医师周勇发现,患者呈休克状,四肢冰凉,低血糖,考虑是低血糖昏迷,急査的心肌酶谱和心电图等检查并无异常,在紧急给予补液补糖等对症治疗之后,患者状态趋于平稳,早上5点多,何爷爷缓缓醒来,张医生再次详细询问他头天晚上有没有不适的感觉,他表示有胸闷、心疼等一些症状,张医生再次做了心肌酶四项、心梗指标、心电图的复查,结果提示:非ST段抬高型急性心肌梗死。需要进行抗血小板、抗凝、降低血脂,改善循环等药物治疗,并需要绝对卧床以减少心脏负荷,烟酒更是不能沾。

“对于这位病人,住院对症治疗、绝对卧床、清淡饮食、禁烟禁酒那是必须的,但他却经常跟我们玩捉迷藏。”管床的张德德医生无奈道,对已经有30多年酒龄,平均每天6两酒;40多年烟龄,每天一包烟的何爷爷来说,这些简直是不可能完成的任务,一看到家属没在旁边,医生护士查完房,他就偷偷溜出去抽根烟,管都管不住。没有酒喝,他的右手不由自主地颤动,全身哪里都不舒坦。第四天稍微感觉好一点,他就嚷嚷着要出院。

张德德说,何爷爷这类患者看上去并没有严重的心绞痛、胸闷等症状,所以自己就容易不把自己当成严重的病人,生活饮食上放任自流,这是万万不可的。我们通常听说的心梗其实也叫急性冠脉综合征,分为不稳定性心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种。其中非ST段抬高型心肌梗死最为多见,这类患者在发病7天内需要密切观察病情发展,前5天是危险期,需要及时对症治疗,病情稳定后需要及时做冠脉造影看是否需要安放支架。如果不遵医嘱放任不管,很可能会有缺血性心肌病心衰等严重后果的发生。