2017-03-13 15:52:06
在武汉市第一医院心胸血管外科,每个季度总要收治数十名年轻人,他们大多是男性,身材高瘦,都因自发性血气胸求医。

宅男突然晕倒

检查结果骇人:肺部压缩90%

昨天,武汉市第一医院心胸血管外科,26岁的小肖刚接受了腔镜微创手术,恢复情况良好。但该科主任尹杰说,小肖送来时,情况非常危急。

小肖家住汉口,身高178厘米,体重60公斤,是典型的宅男。他大学毕业后,找工作接连碰壁,此后干脆闭门不出,宅在家里上网打游戏。

上周,他在家连续上网7天,累了倒头就睡,饿了爸妈送饭。周日晚上,家人突然听到“砰”地一响,进房一看,小肖晕倒在地。喂了几口水后,小肖渐渐醒过来,但他说不出个所以然,只是觉得呼吸困难。

第二天早上,小肖几乎无法呼吸,家人慌忙把他送到市第一医院,经检查,诊断为自发性血气胸,胸腔内出血达1000毫升,肺部压缩90%,需立即手术。

在市第一医院心胸血管外科,类似手术每年要做50多台,病人多为高瘦的年轻男性。尹杰说,气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。

自发性气胸是由于肺部先天发育不良,肺尖出现肺大泡,一旦破裂就会形成气胸,若抢救不及时,会出现呼吸衰竭,甚至有生命危险。

小肖的血气胸更为凶险。尹杰说,他的肺大泡曾经小有破裂,后与血管粘连,这次大幅度地破裂,扯断了粘连的血管,出血、气胸同时出现。

过去气胸手术要开胸

现在2-3个小孔就搞定

术后,小肖身上几乎看不到伤口,只有3个创口贴。创口贴下,是直径1-1.5厘米的小孔。尹杰说,5天后他就可以出院了。

过去,小肖至少要住院半个月。传统的气胸手术,要当胸开一条长达15厘米的切口,然后再用专门的胸骨撑开器,强行把两侧肋骨间距拉开至20厘米,再开始手术,创伤极大。由于骨头受创,有的病人反映,术后的疼痛甚至超过了气胸。

小肖不用再受这份罪。尹杰在他的侧胸壁,打3个小孔,放入胸腔镜和手术器械,首先吸尽积血,再闭合出血血管,最后切除肺大泡。整个手术大约45分钟。

尹杰说,胸腔很适合微创手术,它是一个天然的空腔,一旦腔镜进入其中,视野开阔,医生有足够的操作空间。

眼下在该院心胸血管外科,四成手术都采取微创,除了气胸手术,微创下的肺叶切除、肺部分切除,以及肺癌、多汗症、纵膈肿瘤等手术,且都十分成熟。

劳累、持重物、屏气都能诱发气胸

预防方法:吃好长壮

尹杰说,持重物、屏气、剧烈咳嗽、运动,大笑甚至唱歌时,都可能使肺大泡破裂,诱发气胸。但小肖的发病情况比较特别,医生认为,长时间上网,劳累过度,肌肉力量减退,也会导致发病。

不论哪种诱因,都与瘦高体型有关。尹杰说,肺是由上亿个肺泡组成的,并非实质性器官,身体外部的肌肉、脂肪对其既有支撑,又有保护作用。

而瘦高个们,肌肉力量不足,脂肪层不够,一旦遇到外力,很难起到保护作用。而肺大泡一般位于胸廓顶端,有时就算没有外力作用,肌肉力量减退,因重力作用,肺部下坠,也会导致破裂,形成气胸。小肖就是这种情况。

尹杰说,先天性肺发育不良的人很常见,但并非每个人都会出现气胸。因此尹杰并不提倡通过体检预防气胸。

专家建议,高瘦的年轻人,最好适量增加食量,多吃鱼肉蛋奶等营养品,同时做适度的有氧运动、避免过度劳累,高瘦变高壮,是预防气胸的关键一步。

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江科
华中科技大学附属协和医院

简介:江科,男,副教授,副主任医师,硕士生导师,长期在临床一线工作,基本功扎实,手术操作技术娴熟,能够熟练完成胸外科各种手术。对临床各...更多

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